На лист бумаги наклеена калька с зарисовкой отделки вышивкой (модели женского платья): широкая орнаментальная полоса с растительно-цветочным узором (крупная ветка с цветами и листьями; подузор: сверху и снизу – мелкие ветки).
На оборотной стороне проставлен инвентарный номер «810 а / 29» и надпись: «С-75-3192» (синей ручкой); чернильный штамп лаборатории вышивки и кружева НИИХП с надписями в нем: НИИХП лаборатория: Вышивки и кружева / Наименование изделия: Отделка к модели женского платья / Для района: «Художественная вышивка» г. Мстера / Автор: Бегушина Л.Г. / Исполнитель: - / Техника и материал: Владимирская вышивка / Размеры: - / Сопроводительный лист №: - / Дата: - / Протокол Художественного совета №: 36 Дата: 25/XII/73 / Зав. лабораторией: подпись (неразборчиво) / Ученый секретарь: подпись (Яко....).