В паспарту из картона вставлен образец ткани с вышивкой: изображен цветочный мотив.
На оборотной стороне форматного листа наклеены печатные аннотации: «Таблица 39», «Зашивка на ткани обр. 355 Костромского льнокомбината им. В.И. Ленина. Техника: прикреп. Исполнитель: НИИХП (Игнатьева Т.И.). Ткань рекомендуется под вышивку ручного и машинного исполнения для всех строчевышивальных предприятий ММП».