На форматный лист из картона наклеены 6 образцов тканей.
На лицевой стороне наклеены две печатные аннотации: «Оршанский льнокомбинат», «Арт. 062162. Ткань для предприятий: Кировской, Владимирской, Горьковской, Орловской, Рязанской, Смоленской, Липецкой областей, Карельской, Мордовской и Чувашской АССР. Рекомендуется для счетной вышивки и свободных верхошвов (тамбур, гладь ручного и машинного исполнения в сочентании с кружевом)».
Шесть образцов ткани, расположенные на одном листе картона, сгруппированные по три в верхней и нижней части листа, с наложением друг на друга. Образцы в верхней части листа: прямоугольной формы, белого цвета, с красными, желтыми, синими горизонтальными и вертикальными линиями. Образцы в нижней части листа: прямоугольной формы, белого цвета, с горизонтальными и вертикальными линиями красного, бежевого, розового цвета, образующие клетку.