На картон бледно-голубого цвета наклеена черно-белая фотография зарисовки мужской старообрядческой рубахи с вышивкой на горловине, манжетах и подолу.
На обороте наклеена печатная аннотация: «16. Мужская старообрядческая рубаха, мастерица неизветсна, дер. Мало-Убинская, Зимогорский р-н, Казахской ССР, давность 60-70 лет. По холсту шит хлопчато-бумажной нитью. Техника – крест, стеб. Шов, счетная гладь, роспись, набор, кумач, набивной ситец. М 1:4. Принадлежит Краеведческому музею г. Омск, инв. 3497. Зарисовано Е.Г. Яковлевой 1953 г.