На горизонтально-ориентированном листе картона, в центре, приклеена миллиметровая бумага с таблицей чертежа женской рубахи «покосница» на кокетке, в масштабе 1:4. На чертеже представлены передняя и задняя проекция рубахи, и отдельные фрагменты рубахи.
На обороте листа надпись к чертежу: «Женская рубаха «покосница» на кокетке. Рукава - кумач; стан - пестрядь, по подолу - браное ткачество. Вышивка счетной гладью гарусом, крестом (х/б), кумачовая сборка. Ярославская губ. нач. XX в. Музей народного искусства (КП-11755)».