На кальке, приклеенной на бумагу, изображен фрагмент вышитого изделия. На красном фоне черным цветом выполнен растительно-цветочный мотив и горизонтальная полоса цветочного орнамента. В правом верхнем углу приклеен образец ткани красного цвета.
Графитным карандашом: в верхнем правом углу - «№5», под образцом ткани - «Лен красный маш. вышивка челночн. шов и маш. разделка»; «маленькие вкрапления золотым цветом в основной букет и в орнамент полосы», справа от кальки «около продержки золотистые петельки».
На оборотной стороне подпись графитным карандашом «Л.Г. Бегушина».