На миллиметровой бумаге Г-образной формы, приклеенной на форматный лист , выполнена схема текстильного изделия с узорами по краям. В правом углу графитным карандашом выполнены пометками автора.
В правом углу графитным карандашом «Клетка - синий фон с белым, клетка- красный фон с белым».
На оборотной стороне подпись графитным карандашом «Л. Бегушина».